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导语：2024年起，浦东新区引申区属公立病院临床医学新质专业（专病）“五十百”工程，以发展新质坐褥力为效劳点，“组合拳”轮廓施策，构建学科拓荒新范式，全力推动区属公立病院提质增效。以新质专业（专病）拓荒为牵引，区属病院医疗处事质效终了多维松弛，学科品牌上风与发射效应赓续擢升。本专栏将赓续共享浦东区属病院学科拓荒阐明与成效。
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SPEED工夫松弛内镜“手术禁区”：半小时完好剥离十二指肠降部早癌
近日，东方病院徐好意思东老师团队见效为又名73岁患者引申了内镜下手术，切除了位于十二指肠降部、大小约3.5*2.5cm的侧向发育型肿瘤（LST）。这一病变犹如一派去壳的完好牡蛎，在被称为“手术禁区”的十二指肠降部的褊狭肠腔内酿成了开阔挑战。整台手术仅用时30分钟，患者术后收复赶紧，保住了十二指肠、胆囊、胰腺等遑急脏器功能，况兼进程团队术后密切措置，患者术后险些无不适，到手出院。这一令东说念主甘愿的医学案例背后，恰是徐好意思东老师在海外上始创的SPEED工夫（赓续加压注水黏膜下剥离术）不凡展现，该工夫于本年10月在第七届上海陆家嘴消化及消化内镜论坛上初度矜重定名，象征着内镜黏膜下剥离术矜重迈入更安全、更高效的“ESD 2.0时期”。
伸开剩余87%东方病院在消化说念早期肿瘤内镜诊疗方面处于国内跳动水平，设立了消化说念肿瘤早筛先行、诊治并重的特质内镜诊治体系。东方病院“消化说念早期肿瘤内镜诊疗”立项2024年临床医学新质专业（专病）。
73岁的患者李先生退休好几年了，在一次闲居的消化说念肿瘤筛查科普后，李先生深受启发，天然莫得任何症状，照旧在当地完善了内镜查抄。这一查抄后的确发现——李先生的十二指肠降部近水平部存在一处较大的扁平病变，活检病理领导为“腺上皮高档别上皮内瘤变”，即常说的“早癌”。
十二指肠降部是消化说念中管壁最薄的部位，且该部位腔隙褊狭且转折，毗邻胰腺等遑急器官，一朝发生穿孔可能引起致命的后腹膜感染。传统外科手术需要进行外科胰十二指肠切除术（whipple术），切除包括十二指肠、胆囊、部分胰腺等多脏器，术后患者会濒临脏器功能缺构怨消化说念改说念带来的长久影响，严重影响术青年涯质地。天然李先生的病变尚属于早期，可议论行十二指肠降部ESD（内镜黏膜下剥离术），然则因部位独特、手术风险极高。当地大夫提出其转诊至东方病院徐好意思东老师团队处，李先生怀着害怕的模式来到上海。
徐好意思东老师在充分评估后觉得，病变部位确乎独特，但从内镜贵寓看病变尚处于早期，进行外科手术属实有些可惜。在向李先生及家属充分顶住内镜息争的联系风险后，李先生一家激烈条目尝试内镜下息争。徐好意思东老师决定尝试领受SPEED工夫进行微创切除，也向患者和家属暗示会为改善患者术青年涯质地尽最大的极力。
SPEED工夫（Submucosal pressure ejection endoscopic dissection）即赓续加压注水黏膜下剥离术，该工夫是传统ESD（内镜黏膜下剥离术）的升级，亦然徐好意思东老师团队始创并不断优化的新式内镜剥离工夫。这项工夫将黏膜下打针、切开、剥离和电凝止血四大功能如胶如漆，终了“一刀多用”，不仅显赫擢升了手术效果，更大大增强了操作安全性。其中枢上风在于通过赓续高压水垫精确设立黏膜下剥离平面，灵验差异粘连组织，显赫镌汰了穿孔风险；同期，分级水压预凝血管的功能，终泄漏精确止血，显赫减少术中出血；赓续水流冲洗减少组织焦痂与烟雾，保持术野干净。
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位于十二指肠降部占管腔12圈的病变
SPEED工夫边打针边剥离
病变环周切开后
切除后的创面
金属夹闭合创面
切除下来的标本
手术运转，尽管十二指肠降部空间有限，病变较大，且十二指肠部位血供丰富，但在SPEED工夫的补助下，徐好意思东老师用结识的控镜和精妙的微操，如“厨子解牛”般慢慢鼓舞，边打针边剥离，全程视线长远可见，最终仅耗时半小时将该病变举座剥离并完好取出，完成这场“刀尖上的跳舞”。创面干净、险些无出血，莫得肌层损害。
对李先生而言，这不仅是一场手术的胜利，更是一场“人命质地”的保卫战。术后他收复赶紧，无昭彰痛楚，很快收复进食并出院。
徐好意思东老师借此案例提醒：早期胃肠说念肿瘤最大的症状等于“无症状”，提出40岁以上、有胃肠癌眷属史、永远消化说念症状或既往有息肉等病史的东说念主群如期进行胃肠镜筛查，终了早诊早治。
大师先容及门诊时分
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徐好意思东，主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：STER工夫海外始创发明东说念主，擅长多样高难度内镜下诊疗工夫，包括十二指肠在内的消化说念开阔病变的ESD、STER、EFTR等息争，各样费事贲门失弛缓症的息争，食管憩室的息争，难治性食管轻细的序贯息争，以及各项复杂ERCP息争。
特需门诊：周一下昼（北院）周三上昼（北院）
陈涛，副主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：从事消化内镜诊疗，纯属掌抓各样内镜诊疗工夫和消化说念早癌筛查工夫，包括消化说念息肉、癌前病变、早期癌的内镜下会诊和息争；消化说念黏膜下肿瘤的会诊及内镜微创切除(ESD、EFTR、STER等)；食管能源性疾病的会诊和息争(POEM等)；多样干扰性黄疸的ERCP、引流、支架置入等；消化说念干扰、轻细的内镜下推广和支架息争等。
大师门诊：周一上昼（北院）周二下昼（南院）
特需门诊：周三下昼（北院）周二下昼（南院）
曹佳，副主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：消化说念早癌的内镜会诊及息争、胆胰疾病超声内镜诊治、介入超声内镜息争等。
大师门诊：周二上昼（北院）周三下昼（南院）
特需门诊：周四下昼（北院）周一下昼（南院）
徐勤伟，副主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：多样消化说念疾病的内镜会诊与息争，对萎缩性胃炎、异型增生等癌前疾病有深刻视力，尤其擅长消化系统早期癌的内镜下会诊、放大镜下筛查、内镜切除。
大师门诊：周一下昼（北院）周四下昼（南院）
特需门诊：周三下昼（北院）
李景泽，副主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：从事消化内镜责任25年，终年从事消化内镜的诊治责任，明慧ERCP、ESD、EUS内镜工夫，擅长消化说念早癌、消化说念肿瘤、胆总管结石、痔疮等疾病的内镜下息争。
大师门诊：周四下昼（北院）周三上昼（南院）
特需门诊：周三下昼（北院）周五上昼（南院）
王玉，副主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：胃肠镜精查及息肉、早癌、SMT的息争，无袢肠镜，多样急诊内镜止血，地说念内镜、超声内镜，食管胃底静脉曲张、痔套扎硬化，消化说念轻细的息争，内镜抗返流手术，消化科常见疑难复杂疾病的诊疗等。
大师门诊：周五上昼（北院）周一下昼（南院）
特需门诊：周五上昼（北院）周三下昼（南院）
练晶晶，副主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：消化说念早期肿瘤、黏膜下肿瘤等疾病的内镜下会诊和多样息争(包括EMR、ESD、STER等)，贲门失弛缓症的息争(POEM)、食管胃静脉曲张的内镜下息争、内镜下痔疮微创息争、超声内镜会诊黏膜下肿瘤等。
大师门诊：周四上昼（北院）周一上昼（南院）
特需门诊：周四下昼（北院）周三下昼（南院）
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